【별지 1호 서식】

(사)의정부시자원봉사센터 코디네이터 응시원서

본인은 사단법인 의정부시자원봉사센터 코디네이터(교육, 전산) 공개채용에 응시하고자

아래와 같이 원서를 제출합니다.

2025년   월   일

지 원 자:                     (서명)

(사)의정부시자원봉사센터 이사장 귀하

※ 응시번호(미기재)		응시분야	코디네이터 (교육 □ / 전산 □)			직급	계약직
성 명	(한글) (한자)
주 소
연락처	(전화번호) (휴대폰)			전자우편

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※ 응시번호		응 시 표 사단법인 의정부시자원봉사센터 코디네이터 공개채용
성 명			생년월일 (월, 일만 기재)	월 일
응시분야	ex) 교육코디네이터 또는 전산코디네이터		직 급	계약직
2025년 월 일 사단법인 의정부시자원봉사센터 이사장

※ 응시번호는 지원자 미기재

【별지 2호 서식】

(의정부시자원봉사센터) 자원봉사 코디네이터 지원서

응시번호(미기재)			응시분야		코디네이터(교육 □ / 전산 □)
성 명			생년월일 <심사위원에게 미제공>
주 소 <심사위원에게 미제공>
이메일주소			연락처
학 력 <심사위원에게 미제공> ※ 자격기준 확인용	학 교 명	전 공		재학기간(연, 월)			비 고
	고등학교/대학교
	대학원						수료/학위취득
주 요 경 력	직 장 명	담 당 업 무				재 직 기 간(연, 월)
관련 자격증 소지 여부	자격증(시행처)					취득시점(연, 월)
교육 이수 여부	교육명(시행처)					수료시점(연, 월)
기타 특이사항

2025년    월     일     신청인  성명:                (날인/서명)

【별지 3호 서식】

자기소개 및 지원동기

※ 출신지역, 가족관계, 학력, 연령, 신체적 조건 등을 암시하는 내용 기재 금지

※ A4용지 2매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.

(대리 작성, 허위 작성 시에는 합격 취소 등 불이익 부과)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

년    월    일

작성자:                (서명)

【별지 제4호 서식】

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

(사)의정부시자원봉사센터는 입사지원자에 대한 개인정보 수집 및 입사전형절차 진행을 위한 개인정보의 취급과 관련하여 입사지원자의 개인정보 정확성을 검증하기 위하여 일정한 기관에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 따라서 입사지원자가 (사)의정부시자원봉사센터에 지원하기 위해서는 아래의 개인정보취급방침을 숙지하고 이에 동의하여야 합니다. 본 개인정보 취급방침은 (사)의정부시자원봉사센터 입사지원자 및 그 개인정보에만 관련하여 적용됩니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(사)의정부시자원봉사센터는 입사지원 및 선발전형 진행, 기타 입사전형 절차를 진행하기 위한 목적으로 성명, 연락처 등에 대한 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 입사지원자의 선발전형 진행을 위한 목적으로만 이용되며 이상의 용도를 제외하고 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(사)의정부시자원봉사센터는 입사지원자에 대한 원활한 선발전형 진행을 위하여 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력사항, 경력사항, 자격 및 면허, 병역사항(미필 시 미필 또는 면제사유), 기타 입사지원 시 입사지원자가 기재하는 사항에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

입사지원서 및 각종 증빙서류(전자적 형태 포함)에 대하여 보존하며 기타 입사지원자의 개인정보는 5년간 저장되며 기간 경과 후 즉시 파기됨을 알려드립니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(사)의정부시자원봉사센터는 입사지원자가 제출한 정보의 검증을 위하여 아래의 기관에 입사지원자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자: 해당 자격증 발급기관 및 공인어학성적시험 관련 기관, 기타 입사지원 시

언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적: 자격사항 및 제출서류에 대한 허위여부 검증

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 자격검정번호, 기타 입사지원 시 기재된 해당 자격검정사항

④ 개인정보의 보유 및 이용기간: 제공 목적 달성 시 즉시 파기

⑤ 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

- 개인정보보호법 제18조 3항 5호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를

거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (사)의정부시자원봉사센터 직원 채용에 지원할 수 없음을

알려드립니다.

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할

권리가 있으며, 동의 거부 시 (사)의정부시자원봉사센터 직원 채용에 지원할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보수집에 대하여 동의하십니까?     □ 동의함          □ 동의하지 않음

2025년    월      일

성  명                       (서명 또는 인)

【별지 5호 서식】

직무수행계획서

제 목	코디네이터에 대한 직무수행 방안
성 명		생년월일 (월, 일만 기재)	월 일
< 작성방법 > ○ 작성매수: 한글 워드프로세서 A4용지 5매 이내(표지 제외)로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성 ○ 글자체: 휴먼명조 14P 기본(제목, 소제목 등은 진하게 할 수 있음) ※ 칼라(color)는 사용하지 않음 ○ 상하여백(15mm), 좌우여백(25mm), 줄간격(180%) ※ 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없으며, 응시분야에 대한 자신의 생각, 향후계획, 발전방안 등을 자유롭게 기술 2025년 월 일 작 성 자: (서명)

【별지 6호 서식】

자격요건 검증을 위한 동의서

성 명		응시분야
생년월일		응시직급	계약직

본인은 의정부시자원봉사센터에서 시행하는 코디네이터 채용시험 응시자로서 자격기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 제출서류 등)의 진위여부 검증을 위해 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 각종 개인정보 자료를 동법 제15조 등에 따라 인사담당 업무관계자에게 제공 및 공개ㆍ활용하는 데 동의합니다.

또한 본인이 서명ㆍ날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2025년    월    일

성     명:            (서명 또는 인)

사단법인 의정부시자원봉사센터 이사장 귀하